来那度胺的不良反应该如何解决?

      |      2020-08-10 10:20:42
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来那度胺的不良反应该如何解决?来那度胺是沙利度胺的一种衍生物,两者之间结构很相似,由于沙利度胺带来的不良反应较大,使得大家都纷纷怀疑来那度胺会不会也有很大的副作用,但是来那度胺的不良反应要比沙利度胺小得多,那么来那度胺会带来哪些不良反应呢?这些不良反应该如何解决呢?现在新特药网来那度胺代购就为大家答疑解惑。

 

研究表明来那度胺的不良反应明显少于沙利度胺,尤其是周围神经病变以及致畸,少见便秘、嗜睡等沙利度胺常见的不良反应,但骨髓抑制多见,临床试验中来那度胺联合地塞米松3~4级中性粒细胞减少的比例为40%左右,中性粒细胞减少发生率约为血小板下降发生率的3倍,一般在治疗后的前3个疗程出现,随着疗效的呈现,骨髓抑制可逐渐得以缓解,中性粒细胞减少或血小板减少可通过减量及使用刺激因子、血小板输注来治疗。

既往接受过自体造血干细胞移植的患者3~4级中性粒细胞和血小板减少的发生率更高,推荐在应用来那度胺的患者中常规监测血常规。

临床试验中深静脉血栓的发生率在来那度胺与地塞米松联合用药组为11.4%~14.7%,故建议在使用此联合方案治疗患者中常规抗凝治疗。不过在中国患者的临床试验中,结果显示联合用药组的血栓发生率较低,仅为0.5%,这与中国人本身的血栓发生率较低、试验中所有患者进行常规抗凝有关。

其他少见的副作用可见如低钠血症、低血压、乏力和皮疹。由于来那度胺通过肾脏排泄,同时临床研究也显示肾功能不全患者发生肾毒性不良反应的频率更高,因而推荐根据肌酐清除率来调整来那度胺的剂量。


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