如何更好的治疗乳腺癌

      |      2020-07-29 15:53:53
新特药网最新医药讯: 如何更好的治疗乳腺癌 原位乳腺癌并不可怕,可怕的是癌细胞从乳房部位进行转移从而造成其他器官进行癌变,导致器官衰竭。不过一旦乳腺癌达到手术程度对女性心理造成的伤害是无法弥补的。微创手术技术的进步为乳腺癌患者提供了更好的选择。今天,新特药网帕托珠单抗价格小编就来简单说说如何更好的治疗乳腺癌。

 

淋巴结清扫日趋保守 在根治术的年代,腋窝淋巴结清扫的常规范围包括所有的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级淋巴结,有时甚至还包括锁骨上窝的部分淋巴结。这样大范围的清扫,增加了上肢慢性淋巴水肿和活动障碍的发生机会和严重程度。特别是上肢淋巴水肿,给患者造成极大的痛苦,在国内外临床治疗中都是一大难题。 随着临床研究的不断累积,人们开始对Ⅲ级淋巴结的常规清扫也产生了怀疑。研究证明,Ⅲ级淋巴结的数量很少,一般只有两个左右。而另一方面,Ⅲ级淋巴结所处的部位却是在腋窝的最高处,术野的显露最为困难,一旦出现创伤也最难弥补。而Ⅰ、Ⅱ级淋巴结没有发生明显转移的病人,Ⅲ级淋巴结转移的可能性十分有限。因此免除对Ⅲ级淋巴结的常规清扫,一般不会影响腋窝淋巴结转移状况的判断。更加重要的是,目前并没有研究证实,在Ⅰ、Ⅱ级淋巴结没有明显转移时,Ⅲ级淋巴结的清扫会提高患者的生存机会。20世纪90年代初,美国国立卫生研究院(NIH)的共识会议明确提出,乳腺癌腋窝淋巴结的常规清扫范围是Ⅰ、Ⅱ级淋巴结,只有在Ⅰ、Ⅱ级淋巴结有肉眼可见的明显转移时,才考虑加行Ⅲ级淋巴结清扫。 传统手术存在固有缺陷 常规乳腺癌手术程序是先切除乳房或肿瘤,然后行腋窝淋巴结清扫。乳房手术时常难以避免对肿瘤造成挤压、牵扯,而此时肿瘤引流的血管、淋巴管仍然开放,已有研究证实,这可能增加肿瘤细胞经血液、淋巴转移的机会。

此外,常规腋窝淋巴结清扫手术可能引起诸如上肢功能障碍、水肿等难以纠正的并发症,一旦发生没有长期有效的治疗方法,严重影响患者生活质量。 常规腋窝淋巴结清扫后腋窝处留有的切口疤痕不仅影响美观,也不同程度地影响了肩关节正常的活动。同时,患者在仰卧手术体位时,对于常规开放性手术,医生视野是从上方往下,腋窝暴露不佳。在解剖分离腋静脉胸小肌外侧部分、胸背神经血管时还算方便,但分离解剖胸小肌后方第二水平和第三水平、胸长神经以及胸大小肌间隙Rotter淋巴结时,就必须用拉钩将胸大肌或胸小肌向内侧用力拉开。上述临床问题不能用常规手术方法解决,迫切需要发展新的外科技术,从而进一步改善患者术后生活质量。

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