如何治疗黑色素瘤

      |      2020-07-21 17:41:28
新特药网最新医药讯: 如何治疗黑色素瘤 我们知道黑色素瘤是一种致死率较高的皮肤癌,容易与普通黑痣混淆,有较多的患者因为不了解,导致发现时已是晚期,而错过最佳治疗时期。接下来,新特药网达拉非尼价格小编就带大家了解一下黑色素瘤如何治疗。

   

恶性黑色素瘤(黑色素瘤)是由异常黑色素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤,恶性程度极高,占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜,也见于软脑膜和脉络膜。它是临床上较为常见的皮肤粘膜和色素膜恶性肿瘤,也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一,年增长率为 3% – 5%。黑色素瘤最常发生在躯干和四肢皮肤,也可能出现在很少接触阳光的部位。某些环境和遗传因素都能增加患病风险。比如皮肤白皙的人如果过度日晒,患病的风险远高于常人;肤色较深的人反倒不易感。 治疗 早期治疗以手术为主,手术方式为扩大切除,扩切范围根据 T 分期( 浸润深度)决定。浸润深度≥1mm 或伴原发灶溃疡建议行前哨淋巴结活检。

前哨淋巴结活检阳性( 淋巴结中肿瘤直径≥0. 1mm) 或临床诊断为区域淋巴结转移的患者应行区域淋巴结清扫。对于移行转移的患者建议行隔离肢体热灌注化疗( ILP) 或隔离肢体热输注化疗( ILI) 。 辅助治疗推荐 1 年高剂量 α- 2b 干扰素治疗, 主要适应人群为ⅡB 期以上( 含ⅡB 期) 的高危术后患者, 治疗剂量为 20MIU /m2d1- 5 × 4w( 诱导期) 和 10MIU /m2 tiw × 48w( 维持期) 。区域淋巴结转移≥3个、 区域淋巴结未能清扫彻底、 转移淋巴结囊外侵犯或转移淋巴结直径≥3cm 建议行区域淋巴结的辅助放疗。近 2 年来Ⅳ期或不能手术切除的黑色素瘤患者的治疗已获得突破性进展,2011年,新型免疫药物抗 CTLA-4 单抗 Ipilimumab 和特异性小分子酪氨酸激酶抑制剂 Vemurafenib两种新药在 III期临床研究中取得成功,改变了黑色素瘤几乎无药可救的窘境。 从此以后,黑色素瘤的研究进入了一个全新的历史阶段。

靶向治疗 白种人黑色素瘤患者BRAF基因突变可达50-60%,BRAF突变后激活MEK-ERK信号通路导致细胞出现恶性增殖,BRAF及其下游激酶的小分子抑制剂药物研究遂成为药物靶点研究热点。BRAF抑制剂与MEK抑制剂治疗联合靶向治疗BRAFV600E突变的患者,疗效有很大优势。一项国际Ⅲ期临床试验研究提示,Dabrafenib(BRAFi)+Trametinib(MEKi)联合用药相比Dabrafenib(BRAFi)+安慰剂,无进展生存期提高,分别为9.3 vs 8.8个月,总生存期分别为25.1 vs 18.7个月,一年生存率分别为74% vs 68%,两年生存率为51% vs 42%。另一项靶向联合化疗就是这次FDA批准的vemurafenib(BRAFi)与cobimetinib(MEKi),治疗效果很显著。但是靶向治疗药物均未在国内批准上市。

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